از درد تا درمان؛ بیمه سلامت هم‌قدم با بیماران خاص و ناباروری

به گزارش پایگاه خبری تیترشمال – ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران، در نشست خبری به مناسبت گرامیداشت هفته بیمه سلامت (۳ الی ۹ آبان ) اعلام کرد: هفته بیمه سلامت را به تمام مردم ایران و مازندران، تبریک عرض می‌کنم و شعار امسال ” بیمه سلامت وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر” تعیین شده است.

وی افزود: هر کجا رسانه نباشد، پای اطلاع‌رسانی گسترده خدمات دستگاه‌های اجرایی می‌لنگد؛ مضاف اینکه با نقدهای منصفانه در راستای مطالبه‌گری و بهبود شرایط، گام بر می‌دارید.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، خاطرنشان کرد: خدمت‌رسانی بیمه سلامت در ۱۹ شهرستان مازندران در حال ارائه است و از سوم تا ۹ آبان در قالب هفته بیمه سلامت، روزانه شعاری تعریف شده است.

تقوی ادامه داد: تا به امروز افزون بر یک‌میلیون و ۶۷۳ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۵۰ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود.

وی بیان کرد: بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر در کشور هستیم که در راستای جلب رضایت مردم و مراکز طرف قرارداد گام بر می‌داریم.

مدیرکل بیمه سلامت خاطرنشان کرد: ۴ صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، همگانی ایرانیان و روستایی، بیمه‌شدگان ما را تحت پوشش قرار داده‌اند که عمدتا رایگان هستند.

تقوی ادامه داد: ارائه خدمت به بیماران تالاسمی، هموفیلی، پیوند کلیه، ام اس و دیالیز در قالب بیماران خاص، چه برای بیمه سلامت و چه برای استان مازندران، بسیار حائز اهمیت است و سلامت مردم و کاهش هزینه درمان از اهداف اصلی بیمه سلامت است.

وی اعلام کرد: نیاید بگذاریم کسی با سلامت مردم، تجارت کند و این یک اصل مهم در حوزه سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: در استان مازندران تا کنون هزینه‌هایی که می‌بایست در حوزه بیماران خاص، صرف می‌شد، محقق و انجام نشد و امسال سهم استان مازندران در اعتبارات سال‌جاری ۱۲ همتی کشور، حدود ۴۸۰ میلیارد تومان پیش‌بینی شده و برای هر بیمار ۸۵ میلیون تومان پرداخت می‌شود.

تقوی اذعان کرد: کل بیماران نشان‌شده استان حدود ۷۷ هزار نفر است که قطعا این آمار در استان، بیش از این است.

وی تاکید کرد: حدود ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج است که در استان مازندران، ام اس ۳۴ درصد، تالاسمی ۲۷درصد، دیالیز ۲۴ درصد و پیوند کلیه ۱۱ درصد و هموفیلی ۴ درصد است که روی هم رفته حدود ۵ هزار نفر را شامل می‌باشند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: دیابت در صدر بیماران صعب‌العلاج در استان مازندران وجود دارد .

تقوی تاکید کرد: تعداد دو هزار و ۸۷۵ موسسه تشخیصی درمانی مستقل در سطح استان، طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند که شامل، ازمایشگاه‌ها، فیزیوتراپی، بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص و مراکز درمان ناباروری هستند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، ادامه داد: تعداد ۷ مرکز درمانی ناباروری با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند که بسیار حائز اهمیت برای استان به لحاظ شرایط کنونی استان در جوانی جمعیت است.

تقوی اذعان کرد: هر چه در پیشگیری، خوب عمل کنیم می‌توانیم هزینه‌ها را کاهش خواهیم داد.

وی اشاره کرد: سال گذشته در استان افزون بر ۴۴ هزار میلیارد ریال هزینه شد و پیش‌بینی برای سال جاری، افزون بر ۷۵ هزار میلیارد ریال است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: ۵ دهک اول درآمدی تا پایان فروردین‌ماه سال ۱۴۰۵ تحت پوشش رایگان بیمه سلامت قرار خواهند گرفت و شرایط بیمه شدن دهک‌های ۶ تا ۹ نیز تسهیل و کاهش یافت.

تقوی ادامه داد: کلیه گرو‌های مشمول دهک‌های ۶ تا ۱۰ می‌توانند با پرداخت حق بیمه سرانه به‌صورت سه‌ماهه تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند که به ترتیب با پرداخت ۴۰ درصد، ۵۰ درصد، ۶۰ درصد، ۷۰ درصد و ۱۰۰ درصد حق سرانه مشمول آن می‌شوند.

وی اشاره کرد: افراد فاقد دهک در سامانه بیمه‌گری می‌توانند برای مدت یک‌ماه تحت عنوان دهک ۹ و با پرداخت مبلغ حدود یک میلیون و ۶۵۰ هزار ریال تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار گیرند و از خدمات سرپایی و بستری در مراکز طرف قرارداد بهره‌مند گردد.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، اشاره کرد: بیمه سلامت رایگان اقشار آسیب پذیر در ۵۸ منطقه استان بالغ بر ۱۰۰ هزار نفر شناسایی و انجام شده است.

تقوی اذعان کرد: برخی افراد جامعه فاقد هرگونه بیمه هستند که این نفرات می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان حتی در زمان بستری، می‌توانند از خدمات بیمه سلامت زمان بستری و قبل ترخیص، بهره‌مند شوند.

وی اعلام کرد: طرح پوشش رایگان بیمه زندانیان، معتادان و افراد مجهول‌الهویه و خانواده‌های آن‌ها در استان انجام و در حال اجرا است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، خاطرنشان کرد: ماهانه ۳۷۰ هزار نسخه الکترونیک در استان صورت می‌گیرد که جزو استان‌های برتر هستیم.

تقوی ادامه داد: داروخانه‌ها می‌توانند ۲۰ درصد از نسخه‌ها را به‌صورت کاغذی دریافت و ارائه دهند.

وی متذکر شد: بابت هر اهداکننده کلیه در سال جاری، ۱۱۰ میلیون تومان پرداخت می‌شود.

ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران، در نشست خبری به مناسبت گرامیداشت هفته بیمه سلامت (۳ الی ۹ آبان ) اعلام کرد: هفته بیمه سلامت را به تمام مردم ایران و مازندران، تبریک عرض می‌کنم و شعار امسال ” بیمه سلامت وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر” تعیین شده است.

وی افزود: هر کجا رسانه نباشد، پای اطلاع‌رسانی گسترده خدمات دستگاه‌های اجرایی می‌لنگد؛ مضاف اینکه با نقدهای منصفانه در راستای مطالبه‌گری و بهبود شرایط، گام بر می‌دارید.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، خاطرنشان کرد: خدمت‌رسانی بیمه سلامت در ۱۹ شهرستان مازندران در حال ارائه است و از سوم تا ۹ آبان در قالب هفته بیمه سلامت، روزانه شعاری تعریف شده است.

تقوی ادامه داد: تا به امروز افزون بر یک‌میلیون و ۶۷۳ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۵۰ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود.

وی بیان کرد: بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر در کشور هستیم که در راستای جلب رضایت مردم و مراکز طرف قرارداد گام بر می‌داریم.

مدیرکل بیمه سلامت خاطرنشان کرد: ۴ صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، همگانی ایرانیان و روستایی، بیمه‌شدگان ما را تحت پوشش قرار داده‌اند که عمدتا رایگان هستند.

تقوی ادامه داد: ارائه خدمت به بیماران تالاسمی، هموفیلی، پیوند کلیه، ام اس و دیالیز در قالب بیماران خاص، چه برای بیمه سلامت و چه برای استان مازندران، بسیار حائز اهمیت است و سلامت مردم و کاهش هزینه درمان از اهداف اصلی بیمه سلامت است.

وی اعلام کرد: نیاید بگذاریم کسی با سلامت مردم، تجارت کند و این یک اصل مهم در حوزه سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: در استان مازندران تا کنون هزینه‌هایی که می‌بایست در حوزه بیماران خاص، صرف می‌شد، محقق و انجام نشد و امسال سهم استان مازندران در اعتبارات سال‌جاری ۱۲ همتی کشور، حدود ۴۸۰ میلیارد تومان پیش‌بینی شده و برای هر بیمار ۸۵ میلیون تومان پرداخت می‌شود.

تقوی اذعان کرد: کل بیماران نشان‌شده استان حدود ۷۷ هزار نفر است که قطعا این آمار در استان، بیش از این است.

وی تاکید کرد: حدود ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج است که در استان مازندران، ام اس ۳۴ درصد، تالاسمی ۲۷درصد، دیالیز ۲۴ درصد و پیوند کلیه ۱۱ درصد و هموفیلی ۴ درصد است که روی هم رفته حدود ۵ هزار نفر را شامل می‌باشند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: دیابت در صدر بیماران صعب‌العلاج در استان مازندران وجود دارد .

تقوی تاکید کرد: تعداد دو هزار و ۸۷۵ موسسه تشخیصی درمانی مستقل در سطح استان، طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند که شامل، ازمایشگاه‌ها، فیزیوتراپی، بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص و مراکز درمان ناباروری هستند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، ادامه داد: تعداد ۷ مرکز درمانی ناباروری با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند که بسیار حائز اهمیت برای استان به لحاظ شرایط کنونی استان در جوانی جمعیت است.

تقوی اذعان کرد: هر چه در پیشگیری، خوب عمل کنیم می‌توانیم هزینه‌ها را کاهش خواهیم داد.

وی اشاره کرد: سال گذشته در استان افزون بر ۴۴ هزار میلیارد ریال هزینه شد و پیش‌بینی برای سال جاری، افزون بر ۷۵ هزار میلیارد ریال است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، گفت: ۵ دهک اول درآمدی تا پایان فروردین‌ماه سال ۱۴۰۵ تحت پوشش رایگان بیمه سلامت قرار خواهند گرفت و شرایط بیمه شدن دهک‌های ۶ تا ۹ نیز تسهیل و کاهش یافت.

تقوی ادامه داد: کلیه گرو‌های مشمول دهک‌های ۶ تا ۱۰ می‌توانند با پرداخت حق بیمه سرانه به‌صورت سه‌ماهه تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند که به ترتیب با پرداخت ۴۰ درصد، ۵۰ درصد، ۶۰ درصد، ۷۰ درصد و ۱۰۰ درصد حق سرانه مشمول آن می‌شوند.

وی اشاره کرد: افراد فاقد دهک در سامانه بیمه‌گری می‌توانند برای مدت یک‌ماه تحت عنوان دهک ۹ و با پرداخت مبلغ حدود یک میلیون و ۶۵۰ هزار ریال تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار گیرند و از خدمات سرپایی و بستری در مراکز طرف قرارداد بهره‌مند گردد.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، اشاره کرد: بیمه سلامت رایگان اقشار آسیب پذیر در ۵۸ منطقه استان بالغ بر ۱۰۰ هزار نفر شناسایی و انجام شده است.

تقوی اذعان کرد: برخی افراد جامعه فاقد هرگونه بیمه هستند که این نفرات می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان حتی در زمان بستری، می‌توانند از خدمات بیمه سلامت زمان بستری و قبل ترخیص، بهره‌مند شوند.

وی اعلام کرد: طرح پوشش رایگان بیمه زندانیان، معتادان و افراد مجهول‌الهویه و خانواده‌های آن‌ها در استان انجام و در حال اجرا است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، خاطرنشان کرد: مسئله مهم در بیماران خاص، موضوع نشان‌دار شدن آنان است که نیازمند مشارکت بیماران و خانواده‌های آن‌ها است.

تقوی ادامه داد: اگر بیماران شهری با ارجاع به مراکز سرپایی مراجعه کنند ۸۵ درصد و برای روستائیان در مراکز سرپایی روستایی ۷۰ درصد است.

وی افزود: ما در پرداختی‌ها به پزشکان خانواده، بروز هستیم و شهریور ماه نیز پرداخت شده است.

تقوی ادامه داد: در حوزه درمان ناباروری با ۴ مرکز دولتی و ۳ مرکز خصوصی طرف قرارداد هستیم که ۹۰ درصد تعرفه مراکز دولتی و ۷۰ درصد تعرفه مراکز خصوصی، تحت تعهد ما است و از سال ۱۴۰۱ تاکنون افزون بر ۲ هزار و ۷۰۳ زوج در سامانه‌های ما ثبت‌نام و نشان‌دار شده‌اند که بیش از این است.

انتهای خبر/