سهم پایین مازندران در شناسایی بیماران خاص/برای هر بیمار صعب‌العلاج تا ۸۵ میلیون تومان پرداخت می‌شود

مجتبی قربانی

به گزارش پایگاه خبری تیترشمال؛ ۱۸ مرداد ۱۴۰۴ – ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران، در نشست خبری به مناسبت روز خبرنگار اعلام کرد: امسال با گسترش پوشش بیمه‌ای، تلاش شده هزینه درمان بیماران کاهش یابد و خدمات سلامت به گستره بیشتری از جامعه ارائه شود.

وی با اشاره به جمعیت ۳.۵ میلیون نفری استان، گفت: هم‌اکنون یک میلیون و ۷۱۲ هزار نفر از مردم مازندران تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که حدود ۷۰ درصد از این افراد به صورت رایگان از خدمات بهره‌مند می‌شوند.

تقوی افزود: در استان مازندران ۱۹ اداره شهرستانی فعال است و بزرگ‌ترین مرکز با ۵۴۳ طرف قرارداد در مرکز استان خدمات‌رسانی می‌کند. همچنین، بیمه سلامت با بیش از ۲۸۰۰ مرکز درمانی مستقل در سراسر استان قرارداد دارد که بزرگ‌ترین صندوق آن بیمه روستایی است.

مدیرکل بیمه سلامت استان به رشد چشمگیر هزینه‌های درمان در سال‌های اخیر اشاره کرد و گفت: هزینه درمان با احتساب سهم ارز ترجیحی از ۲۳ هزار میلیارد ریال در سال ۱۴۰۲ به بیش از ۷۵ هزار میلیارد ریال در سال جاری پیش‌بینی شده که نشان‌دهنده افزایش محسوس هزینه‌ها و واقعی شدن تعرفه‌های پزشکان است.

وی همچنین از پوشش رایگان ۵ دهک اول جامعه در طرح ملی پوشش بیمه سلامت همگانی خبر داد و افزود: حق سرانه بیمه در سال جاری با افزایش ۴۶ درصدی به ۲۳۵ هزار و ۸۰۰ تومان رسیده است و هدف ما پوشش‌دهی دهک‌های ۶ تا ۱۰ جامعه با این تعرفه مناسب است.

تقوی درباره طرح‌های ویژه گفت: در طرح بیمه مناطق کم برخوردار که از بهمن ۱۴۰۱ آغاز شده، تاکنون بیش از ۱۰۰ هزار نفر در ۵۸ منطقه تحت پوشش رایگان قرار گرفته‌اند. همچنین، طرح پوشش بیمه درمان از زمان بستری برای افراد دهک‌های یک تا پنج به صورت رایگان اجرا می‌شود و برنامه‌ریزی شده تا پایان سال، پوشش بیمه‌ای برای زندانیان، معتادان و افراد مجهول‌الهویه نیز فراهم شود.

وی در بخش دیگری از سخنانش به طرح نظام ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده اشاره کرد: از سال گذشته به صورت الکترونیک در استان اجرایی شده و وعده داد این سامانه به‌زودی به بهره‌برداری کامل برسد. به گفته وی، مازندران جزو استان‌های برتر در اجرای نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک است و ماهانه به طور متوسط ۳۷۰ هزار نسخه الکترونیک صادر می‌شود.

در زمینه بیماران خاص و صعب‌العلاج، تقوی اعلام کرد: مجلس و دولت برای سال گذشته ۸ همت و برای امسال ۱۲ همت اعتبار به سازمان بیمه سلامت اختصاص داده‌اند. این طرح که از آبان ۱۴۰۱ آغاز شده، ۱۳۰ گروه بیماری را تحت پوشش قرار داده و سهم استان در شناسایی بیماران خاص هنوز مطلوب نیست و از رسانه‌ها خواست تا در اطلاع‌رسانی این موضوع همکاری کنند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران خاطرنشان کرد: برای هر بیمار خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده، امسال تا ۸۵ میلیون تومان پرداخت می‌شود و ثبت‌نام از طریق سامانه الکترونیک، دفاتر پیشخوان و مراجعه حضوری امکان‌پذیر است.

همچنین، وی از طرف قرارداد بودن بیمه سلامت با ۹ مرکز دولتی و خصوصی در حوزه درمان زوجین نابارور خبر داد که ۹۰ درصد تعرفه دولتی و ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی آنان پرداخت می‌شود. بیمه رایگان مادران باردار و کودکان تا ۷ سالگی، و پرداخت ۹۰ درصد تعرفه دولتی بیماران دارای اعتیاد نیز از دیگر خدمات اعلام شده بود.

ذوالفقار تقوی در پایان گفت: درآمد کسب شده از محل بیمه سلامت مازندران حدود ۷۸۰۰ میلیارد ریال است و برنامه‌ریزی‌ها برای گسترش پوشش و افزایش کیفیت خدمات ادامه دارد.

انتهای خبر/