بهره‌مندی 2300 مازندرانی از خدمات صندوق بیماران صعب‌العلاج

به گزارش تیتر شمال؛ محمدرضا میرزایی در گفت و گو با خبرنگار ما اظهار کرد: این بیماران با بارگذاری مدارک و اسناد مورد نیاز در سامانه “شهروندی سازمان بیمه سلامت ایران به آدرس : “wwww.bimehsalamatiranian.ir” و تایید بیماری و نوع خدمات درمانی که دریافت می کنند از خدمات این صندوق بهره مند شدند.

وی ادامه داد: در این مدت پنج هزار میلیارد ریال برای هزینه درمان این بیماران به این صندوق تخصیص داده شد تا دغدغه هزینه های گزاف درمان از دوش آنها و خانواده هایشان برداشته شد.

در سوم آبان‌ماه ۱۴۰۱ صندوق حمایت از بیماران خاص، نادر و صعب‌العلاج با پوشش 46 بیماری خاص، صعب‌العلاج و نادر با اختصاص بودجه پنج هزار میلیارد تومانی رونمایی شد.

در حال حاضر ۲۶ هزار بیمار خاص، نادر و صعب‌العلاج تحت پوشش این صندوق قرار دارند و حدود 107 نوع بیماری نادر شناسایی شده وجود دارد که دولت سیزدهم بنا دارد چتر خدمات‌دهی به این نوع بیماران را با اضافه کردن لیست این بیماری ها در شمول خدمات صندوق بیماران خاص گسترده تر کند.

بر این اساس بیماران مبتلا به این بیماری‌ها می‌توانند از تعهدات سازمان های بیمه گر در پوشش خدمات درمانی، دارو و کالاهای سلامت محور مرتبط با بیماری و خدمات بازتوانی، توانبخشی و مراقبت های دوره‌ای که به تایید مراجع ذیصلاح رسیده باشد، استفاده کنند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران در ادامه با اشاره به اینکه بهره مندی از مزایای این صندوق منوط به ثبت نام بیماران خاص، نادر و صعب‌العلاج در سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت ایران است، گفت: روزانه ۱۲۰ تا ۱۳۰ نفر از بیماران استان با ورود به این سامانه عملیات ثبت نام خود را انجام می دهند و به نوعی نشان دار می شوند.

وی اعلام کرد: براساس داده های موجود بیش از هشت هزار بیمار خاص و ۳۵ هزار بیمار صعب العلاج زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران هستند که از این تعداد ۱۲ هزار نفر جزو بیماران خاص تالاسمی، هموفیلی، ام اس، همودیالیز و پیوند کلیه می باشند.

میرزایی ادامه داد : همچنین بیش از ۱۰ هزار بیمار مبتلا به سرطان در استان وجود دارند که براساس قواعد صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج می توانند در این صندوق عضو و از خدمات آن بهره مند شوند.

وی تاکید کرد : تمام این بیماران می بایست در صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج عضو شوند تا صد درصد هزینه های این بیماران در بخش های دولتی و ۸۰ درصد هزینه ها در بخش خصوصی پرداخت شود.

مدیر کل بیمه سلامت مازندران بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج در این صندوق را شامل پرداخت هزینه ویزیت، دارو، خدمات پزشکان، خدمات پاراکلینیک و توانبخشی اعلام کرد.

وی افزود: یکی از سیاست های این صندوق پیگیری پرداخت اعتبارات خارج از ضوابط درمان به بیماران خاص و صعب العلاج است و هر بیمه شده از هر صندوق بیمه ای پایه مثل تامین اجتماعی، بیمه سلامت، بیمه نیروهای مسلح، بانک ها و موارد دیگر باید در سامانه شهروندی بیمه سلامت ثبت نام کرده و قسمت “حمایت از دولت” را ثبت کنند و نیز مشخصات بیمار باید توسط معاونت درمان دانشگاه در سامانه بیماری های نادر وزارت بهداشت ثبت شود.

میرزایی در ادامه اعلام کرد: روش دوم برخورداری بیماران خاص، نادر و صعب العلاج که شامل 107 نوع بیماری می گردد، استفاده از اعتبارات خارج از ضوابط این صندوق می باشد. در این روش بیماران با ارائه کلیه مدارک پزشکی و فاکتورهای هزینه شده معتبر و تأیید شده توسط موسسات درمانی می توانند به ادارات بیمه سلامت شهرستانها یا مرکز استان مراجعه نمایند. وی افزود: بدیهی است بعد از تایید اسناد، هزینه کرد بیماران پرداخت و به حساب بانکی بیماران عزیز واریز می گردد.

وی همچنین اعلام کرد: در این راستا در دو هفته گذشته حدود 100 پرونده تشکیل شد که از این تعداد 10 پرونده با ارزش 245 میلیون تومان پرداخت شد. 30 پرونده نیز به ارزش 270 میلیون تومان در روزهای آینده پرداخت خواهد شد و حدود 50 پرونده نیز به ارزش 600 میلیون تومان در دست بررسی و تایید نهایی است که در سامانه سازمان بیمه سلامت جهت پرداخت بارگذاری خواهد شد.

انتهای پیام/